Page 34 - E-Modul Persyaratan Perizinan ver.2.10

MENU UTAMA

PROSEDUR PENERBITAN IZIN AKTIVITAS

PELAYANAN PENUNJANG KESEHATAN (UNIT

TRANSFUSI DARAH (UTD) KELAS MADYA)

KBLI: 86903 (SKALA USAHA SELURUH)

Persyaratan :

1) Kartu Tanda Pengenal (Penanggung Jawab)

2) Nomor Pokok Wajib Pajak

3) Akta Pendirian (Badan Usaha)

4) Profil UTD

5) Denah bangunan UTD

6) Self assessment UTD

7) Daftar nama SDM UTD

8) Surat Izin Praktik (SIP) semua tenaga

kesehatan yang bekerja di UTD

9) Perjanjian kerja sama pembuangan limbah

bahan berbahaya dan beracun (B3)

10) Dokumen kajian mengenai pertimbangan

persetujuan pendirian UTD yang dikeluarkan

oleh dinas kesehatan provinsi (UTD kelas

Utama) atau dinas kesehatan kabupaten/kota

(UTD kelas Pratama atau Madya) (opsional

bagi UTD dengan perizinan baru)

11) Perizinan berusaha UTD yang masih berlaku

(opsional bagi UTD dengan perpanjangan atau

perubahan perizinan)

12) Dokumen perubahan NIB (opsional bagi UTD

dengan perubahan perizinan terkait

penggantian badan hukum).

13) Persyaratan lainnya yang disyaratkan didalam

Aplikasi OSS.