Page 49 - E-Modul Persyaratan Perizinan ver.2.10

MENU UTAMA

PROSEDUR PENERBITAN IZIN PEMANFAATAN

DAN PENGGUNAAN BAGIAN BAGIAN JALAN

(PB UMKU)

UNTUK KBLI : SELURUH KBLI

Persyaratan :

1) Rencana pemanfaatan bagian-bagian jalan seperti

lokasi, berapa km panjang pekerjaan, diameter

kabel, dan lain-lain;

2) Izin lingkungan dan persetujuan analisis mengenai

dampak lingkungan atau izin lingkungan dan

rekomendasi upaya pengelolaan lingkungan hidup-

upaya pemantauan lingkungan hidup atau surat

pernyataan kesanggupan pengelolaan dan

pemantauan lingkungan hidup dari instansi yang

berwenang;

3) Surat pernyataan sesuai form (ditandatangani di

atas materai);

4) Surat pernyataan sewa menyewa perizinan

(berhubungan dengan sewa BMN);

5) Memiliki surat Keterangan Status Wajib Pajak yang

Valid.

6) Gambar detail desain jenis atau tipe prasarana yang

akan dibangun, spesifikasi teknis, serta jadwal dan

metode pelaksanaan seperti denah lokasi,

penempatan maps, foto lokasi, peta situasi 1:1000,

dan lain-lain;

7) Analisis risiko;

8) Studi lingkungan; dan/atau

9) Jenis prasarana dan teknologi yang akan

digunakan.

10) Formulir data teknis Izin Pemanfaatan dan

Penggunaan Bagian-Bagian Jalan Kabupaten/Kota

11) Persyaratan lainnya yang disyaratkan didalam

Aplikasi OSS